Dr Iva Talaber
Stimulation du cycle capillaire naturel avec le laser Er:YAG fractionné non ablatif
L’alopécie androgénétique est un processus de chute de cheveux qui provoque un dégarnissement fréquent chez les hommes. Cela entraine un effet négatif sur l’image de soi. Avec les nombreux et différents traitements pharmacologiques, chirurgicaux, à base de lumière ou nutraceutiques disponibles, sélectionner la thérapie la plus appropriée peut s’avérer difficile.
L’alopécie androgénétique (AAG) ou calvitie masculine est un trouble multifactoriel causé par des facteurs génétiques, une dérégulation hormonale, des facteurs environnementaux et systémiques et le vieillissement 1. On estime que l’AAG touche 50 % des hommes et des femmes de type caucasien âgés de 50 à 80 ans 2. La prévalence et la gravité de l’AAG au sein des ethnies asiatiques et africaines sont inférieures à celles des Caucasiens 3,4. L’incidence de l’AAG augmente avec l’âge chez les deux sexes et dans toutes les ethnies 5. Les cheveux étant un élément important pour son identité et l’image de soi, les patients atteints d’alopécie androgénétique peuvent souffrir d’une dévalorisation de soi entrainant une diminution de leur qualité de vie 6,7, voire une cause possible de dépression chez les jeunes adultes. 8
Les traitements disponibles comprennent des produits pharmaceutiques oraux et topiques, des nutraceutiques, le laser, le plasma riche en plaquettes (PRP) et des procédures de transplantation chirurgicale 9. Les produits pharmaceutiques approuvés par la FDA sont le Finastéride oral et le Minoxidil topique mais de nombreux patients recherchent des alternatives à ces traitements qui peuvent entrainer des effets secondaires indésirables. 8
L’AAG se caractérise par une diminution graduelle et progressive des follicules pileux, accompagnée d’une baisse du rapport entre la croissance active et les étapes de repos du cycle pilaire. 8 Les follicules pileux sont riches en cellules souches, qui se régénèrent selon des cycles continus composés de trois étapes : Phase anagène ou phase de croissance du cheveu, phase catagène ou phase de repos du cheveu, phase télogène ou phase d’expulsion du cheveu, qui sont toutes largement affectées par la voie de signalisation Wnt/β-caténine. 10, 11. La papille dermique du follicule pileux est un régulateur majeur du cycle pilaire, notamment de l’activation des cellules progénitrices. 10 Il est intéressant de noter que la régulation positive des voies de signalisation Wnt/β-caténine a été indiquée dans plusieurs options de traitement par AAG, avec une efficacité démontrée, notamment le minoxidil 12, le PRP 13,14 et le traitement au laser. 15
De nombreuses études ont démontré l’efficacité de la thérapie au laser pour l’AAG 2,10,16 et l’absence d’effets indésirables 17,18. Alors que la thérapie laser de faible intensité utilise des mécanismes de photobiomodulation pour induire le métabolisme cellulaire 19, les lasers médicaux à haute énergie induisent la régénération des tissus grâce à des effets photothermiques 9,10. Le traitement de repousse des cheveux au laser est associé à un risque minime et à des résultats potentiellement meilleurs par rapport au traitement pharmacologique standard 2,9. Des études sur des modèles murins suggèrent que l’irradiation laser affecte le cycle pilaire en favorisant les transitions télogène-anagène 20 dans les traitements non ablatifs (verre d’erbium à 1 550 nm 20) et ablatifs (erbium-YAG à 2 940 nm et laser CO2 à 10 600 nm 21). De plus, l’énergie laser agit en augmentant le flux sanguin au niveau de la papille dermique 22.
Les lasers ablatifs et non ablatifs ont déjà été utilisés avec succès en monothérapie pour traiter l’alopécie androgénétique chez les hommes et les femmes (1540 nm Er:glass 23, 1550 nm Er:glass 20,24,25, 2940 nm Er:YAG 26-28, 1927 nm thulium 29 et laser CO221 10 600 nm). Ces dernières années, la combinaison de la thérapie au laser avec d’autres traitements, telles que les produits pharmaceutiques 30-33, les exosomes et le PRP29, est en hausse.
La thérapie laser HAIRestart® de Fotona s’appuie sur la longueur d’onde Er:YAG de 2 940 nm pour effectuer une procédure non ablative à l’aide d’un mode SMOOTH™ breveté, composé de trains d’impulsions laser sous-ablatives. L’avantage du laser Er:YAG utilisé en mode SMOOTH™ est que la lumière laser est absorbée dans la couche la plus superficielle (<10 μm) de la peau, la chaleur se diffusant uniquement vers les couches plus profondes, ce qui en fait une forme d’énergie très sûre, particulièrement important lors du traitement du cuir chevelu. Les impulsions de chaleur pénètrent dans la peau jusqu’à environ 0,5 mm de profondeur, entraînant une hyperthermie tissulaire ainsi qu’une signalisation paracrine qui active les fibroblastes pour initier des processus de régénération dans la peau 34,35. Les effets de la thérapie HAIRestart® sur le cuir chevelu comprennent une amélioration de l’apport sanguin aux follicules pileux 22, une stimulation du cycle capillaire en favorisant des transitions télogènes-anagènes plus rapides 20, une augmentation de la densité et de l’épaisseur des cheveux36 et la prévention d’une nouvelle chute de cheveux 26.
HAIRestart® est une bonne alternative aux produits pharmaceutiques sous forme de monothérapie, et un traitement de complément à d’autres procédures, pour stabiliser la chute des cheveux avant une greffe de cheveux, ou en entretien. Cette polyvalence unique lui permet de combler plusieurs niches dans la thérapie AAG. N
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Dr. Iva Talaber
Dr Iva Talaber, PhD, partenaire scientifique Fotona, collabore avec des médecins et des professionnels de santé sur des études cliniques concernant le laser Er:YAG pour la stimulation capillaire. Elle participe au développement du protocole HAIRestart®.
